19.03.2020

Pozicija ISH o hipertenziji i infekciji COVID-19

UKS obaveštenja

Poslednjih dana u javnosti se pojavila zabrinutost zasnovana na spekulacijama, a pojačana od strane sredstava informisanja zbog sumnje da hipertenzija (povišen krvni pritisak) pojačava osetljivost na infekciju sa COVID-19. Dodatne spekulacije su ukazale da dve grupe često korišćenih lekova za regulisanje krvnog pritiska (ACE inhibitori I Blokatori angiotenzinskih receptora-ARB) mogu pogoršati prognozu kod onih koji su zaraženi sa COVID-19 (1).

Iz toga razloga, od strane Međunarodnog udruženja za hipertenziju (ISH), izdato je saopštenje kojim se potvrđuju stavovi Saveta za hipertenziju Evropskog udruženja kardiologa I Evropskog udruženja za hipertenziju (2, 3) u kojim se navodi da nema jasnih dokaza da treba obustaviti upotrebu ACE inhibitora ili ARB u kontekstu prevencije I/ili lečenja infekcije COVID-19.

Kao dodatak, ISH naglašava:

• Do danas nema dokaza da su osobe sa hipertenzijom više zastupljene među teško obolelim od COVID-19, bez obzira što je većina slučajeva kod osoba starijih od 60 godina kod kojih je inače hipertenzija zastupljena u velikoj većini.
• Nema kliničkih podataka na ljudskoj populaciji koji ukazuju da upotreba ACEi ili ARB smanjuje ili povećava osetljivost, niti utiče na krajni ishod zaraženih.
• U odsustvu nedvosmislenih podataka, ISH jasno poručuje da treba nastaviti primenu ACEi I ARB u lečenju hipertenzije I da njihova upotreba ne treba da se dovodi u pitanje zbog brige o infekciji sa COVID-19
• U slučaju pojave novih saznanja ostaje otvorena mogućnost modifikacije načina lečenja hipertenzije da bi se smanjila sumnja ili poboljšao ishod zaraženih sa COVID-19. Međutim, postojeća saznanja ne ukazuju da treba praviti bilo kakve izmene u terapiji ovim grupanma lekova.

 References:

1. Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? Lancet Respir Med 2020;https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30116-8
2. Statement by the ESC: https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-an
3.  Statement by the ESH: https://www.eshonline.org/spotlights/esh-statement-on-covid-19/

Prof. dr Vesna Stojanov